雷竞技-陆林院士：脑疾病治疗须审慎使用致幻剂—新闻—科学网

编者案：脑健康是《柳叶美金》系列期刊2024年存眷的重点话题之一。为此，《医学科学报》与《柳叶美金》结合采访中国粹者，以增强精神病学和精力病学等专科之间的合作，为所有受脑健康问题困扰的人供给更好的照护。

本期对话佳宾：中国科学院院士陆林

陆林院士（受访者供图）

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抑郁症和焦炙症患者增多

记者：今朝，全球精力疾病的得病率逐年增添，中国人群中精力障碍的风行病学趋向若何？

陆林：据2022年世界卫生组织陈述显示，全球年夜约有10亿人得了精力疾病。由北京年夜学第六病院牵头的全国规模的首个风行病学查询拜访显示，中国成人精力疾病的得病率约为16.6%，此中抑郁症和焦炙症的得病率都在7%摆布。与曩昔比拟，得病率有显著提高。但一些传统的精力疾病如精力割裂症，得病率小在1%，转变不较着。另外，睡眠障碍在中国人群中的病发率也在增添。

记者：今朝，我国有睡眠障碍得病率风行病学数据吗？

陆林：还没有。但有陈述显示可能有睡眠问题的人跨越了40%，而且跟曩昔比拟，睡眠问题的产生率较着增添。最值得留意的一点是，与二三十年前比拟，儿童青少年的睡眠问题有所增添。所以，恰当调剂孩子们的视屏时候、课业和户外身体勾当时雷竞技候，提高儿童青少年的睡眠时候和睡眠质量，对儿童青少年将来的持久成长十分有益。

记者：掉眠就等在有睡眠障碍吗？

陆林：良多人可能有睡眠问题，但并未到达睡眠障碍的诊断尺度。假如持久睡眠欠好，好比每周有3个晚上难以入眠，而且这类环境延续两个月，可能得了掉眠障碍；而年夜部门人多是由于一段时候内的工作和糊口压力或作息时候不纪律致使了睡眠问题，但这段时候曩昔就行了，那就不是疾病。

谨慎利用致幻剂

记者：有研究提醒，包括氯胺酮在内的一些致幻剂对神经精力疾病有医治感化，你对此持有何种不雅点？

陆林：氯胺酮（又称K粉）是东南亚国度风行的一种成瘾药物，利用以后会让人发生意识分手，轻易呈现所谓的“幻觉”。其实，氯胺酮最早是作为麻醉药辅助止痛或医用麻醉，但既往研究发现，氯胺酮可以医治抑郁症。

固然今朝有良多抗抑郁药物，可是医治进程中一个最年夜的挑战是抗抑郁药起效很慢，最快的可能要2~4周，最长的要4~8周。对抑郁症患者来讲，轻者可能心情疾苦，重者可能有“厌世”的设法。对抑郁症患者来讲，假如一种药物要颠末一个月到两个月才能起效，那末这类药物对患者的帮忙就有局限性。

而利用氯胺酮以后，几个小时乃至几分钟就可以起效，它能短时候让抑郁症患者的表情和状况好转，而且有研究发现单次剂量结果可以延续一周。

氯胺酮有望成为医治抑郁症的殊效药，促使科学家们对“致幻剂是不是可以用来医治脑疾病”作更多的摸索，包罗医治老年痴呆、癫痫、难治性抑郁症等。所以，在精力药品和神经药品的研发中，一个首要的热门和挑战就是致幻剂的药物利用。今朝，已有一些成功或接近成功的案例，但仍是不太成熟。

记者：我们在临床实验中利用致幻剂需要留意甚么？

陆林：我认为，推动致幻剂在脑疾病医治中的公道利用，是脑科学当前最主要的研究标的目的之一。临床大夫需要掌控好致幻剂的利用剂量和利用规模，不是让患者致幻或精力错乱，而是到达医治精力疾病或神经系统疾病的目标。

中国对致幻剂药品的管束很是严酷。国度一向鼓动勉励科学家们经由过程临床前研究（动物研究）摸索若何将致幻剂用作医治药品，但在临床实验方面核准比力严酷，只有在肯定其完全有用时才能进入临床实验阶段。包罗致幻剂在内的所有管束药品，在进入临床以后也会进行全进程的严酷监管。例如，用致幻剂医治抑郁症只能在病院中利用，大夫不雅察到患者的状况好转并到达必然指征以后，就不会再利用致幻剂，转而利用其他药物进行后续医治。

记者：您的团队若何提出科学问题？

陆林：我们团队在进行科研选题时一般从两个方面斟酌。第一，这个研究可否解决临床上面对的问题。临床问题一般需要长时候的堆集和研究才能告竣一个方针，我们需要朝着这个标的目的尽力，或许达不到终究目标，但最少能到达一个阶段性的方针，解决一部门的问题。

第二，研究问题其实不是直接解决临床问题，但确切是一个主要的科学摸索，好比，测验考试摸索某个疾病的病发机制或某个药品的调控环路等。我们但愿经由过程这些研究切实帮忙解决精力疾病的要害性问题和临床现实需求。

我国精力卫生工作有了长足前进

记者：您若何对待中国精力健康范畴的实行功效？

陆林：从曩昔到此刻，中国的精力卫生工作获得了长足的前进，有些项目获得了世界卫生组织的必定和赞美。好比，重性精力病项目中有约700万重性精力病患者，这些人需要挂号、照护、治理和医治，这在全球良多国度都做不到，表现了中国的轨制优势。

第二，当局有关部分意想到精力卫生范畴的主要性，在这个范畴投入良多，特别是加年夜了下层医疗在精力卫生方面的投入，获得了很是好的成效。

第三，曩昔40年，公众对精力卫生的领会和熟悉产生了转变，渐渐熟悉到焦炙症和抑郁症是疾病，需要被医治和照护，并且百分之七八十的焦炙和抑郁患者经由过程系统的医治是可以康复的，能回归正常的工作和糊口。

第四，中国精力卫生范畴的科学研究程度不竭提高，好比国度启动的中国脑打算（科技立异2030重年夜项目——脑科学与类脑研究）是世界上最年夜的脑研究打算。国度投入了几十亿上百亿研究抑郁症、自闭症和痴呆等对全人类都有重年夜影响的疾病，每个前进和冲破，对中国以致全球在脑疾病的防治方面都长短常主要的。

记者：我国精力卫生范畴的程度在国际上处在甚么位置？

陆林：与发财国度比拟，中国精力卫生范畴的科学研究可能还差距，但在某些范畴，我们半斤八两，处在“并跑”的状况；乃至在一些方面我们更有优势，处在“领跑”的状况。特别是中国一线城市临床大夫的临床诊疗程度，居世界前列。不外，整体上我们还要尽力追逐。

起首，下层医疗卫生气构的专业精力科大夫的数目不足，需要更多的政策撑持和专业人材的培育。第二，在精力疾病的科研方面，需要为各个省级年夜学配备高程度的尝试室，用在提高整体科研程度。第三，进行全平易近健康素养教育，特别是在农村或偏僻地域，消弭对精力疾病的病耻感，同时可以或许科学对待疾病和临时性的健康问题，好比甚么环境是疾病，甚么环境不是病，甚么环境需要看大夫，得病了应当怎样共同大夫医治，等等。

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